پوشش ۴۸۵ هزار نفری بیمه سلامت در خراسان جنوبی

به گزارش پایگاه خبری نسیم خاوران- دکتر علی اربابی، مدیرکل بیمه سلامت خراسان جنوبی امروز دوشنبه (۲۰ مرداد) در نشست خبری به مناسبت سالروز تأسیس سازمان بیمه سلامت و روز خبرنگار، با اشاره به گستره خدمات این سازمان در استان، اظهار داشت: در حال حاضر ۴۸۵ هزار نفر تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند که از این تعداد، ۳۳۲ هزار نفر مربوط به جمعیت روستایی هستند و  بالاترین میزان پوشش بیمه روستایی در کشور را بیمه سلامت به خود اختصاص داده است.

وی با بیان اینکه در بسیاری از شهرها و روستاهای استان، تنها خدمت‌دهنده بیمه‌ای، سازمان بیمه سلامت است، افزود: به‌جز موارد خاص مانند پایگاه‌های نظامی یا مراکز معدنی، هیچ نهاد بیمه‌ای دیگری در مناطق محروم حضور ندارد و این مسئولیت سنگین بر دوش بیمه سلامت است.

مدیرکل بیمه سلامت استان با اشاره به توسعه خدمات پزشک خانواده و نظام ارجاع، گفت: در سال‌های گذشته، زیرساخت‌های مناسبی در مناطق روستایی فراهم شده و اکنون پزشک، ماما و پرستار در مراکز مستقر هستند. این سطح از خدمات حتی در برخی کشورهای توسعه‌یافته نیز به این کیفیت وجود ندارد.

وی با اشاره به تراکم پایین جمعیت در استان (حدود ۵ نفر در هر کیلومتر مربع)، افزود: وسعت زیاد، درآمد پایین مردم و شرایط اقلیمی خاص، خدمت‌رسانی را دشوار و پرهزینه کرده است اما با تلاش همکاران دانشگاه علوم پزشکی و ادارات تابعه، تکالیف قانونی به‌درستی اجرا شده و نظارت‌های فصلی نیز انجام می‌شود.

مدیرکل بیمه سلامت استان با اشاره به شفافیت اطلاعات بیمه‌شدگان، گفت: اطلاعات کامل شامل شماره موبایل، آدرس و کد پستی در سامانه ثبت شده و پیش از ابطال بیمه، پیامک هشدار برای تمدید ارسال می‌شود و این اقدام موجب کاهش مراجعات حضوری و افزایش رضایت مردم شده است.

اربابی با اشاره به نحوه پوشش بیمه‌ای بر اساس دهک‌های درآمدی، گفت: دهک‌های ۱ تا ۵ به‌صورت رایگان تحت پوشش قرار می‌گیرند و دهک‌های ۶ تا ۱۰ از تخفیف ۴۰ تا ۷۰ درصدی برخوردارند.

وی نرخ سرانه کامل بیمه ایرانیان که به‌صورت سالانه دریافت می‌شود را ۲۸ میلیون و ۲۹۶ هزار ریال عنوان کرد و گفت: برای رفاه حال مردم امکان پرداخت اقساطی نیز فراهم شده است.

وی یادآور شد: در حال حاضر، بیمه سلامت استان حدود ۱۷ هزار و ۲۶۱ بیمار خاص و صعب العلاج را در ۱۲۶ نوع بیماری تحت پوشش دارد که در استان خراسان جنوبی برای ۴۵ نوع این بیماری ثبت هزینه انجام شده و گروه‌هایی مانند افراد تحت پوشش بهزیستی، کمیته امداد امام(ره)، بنیاد شهید و طلاب نیز در قالب صندوق سایر اقشار به صورت رایگان بیمه شده‌اند.

مدیرکل بیمه سلامت استان با اشاره به هزینه‌های درمانی، گفت: در سال ۱۴۰۳، مجموع هزینه‌های درمانی سازمان در استان به ۹۴۸ میلیارد و ۵۰۰ میلیون تومان رسید که از این مبلغ، ۱۳۸ میلیارد و ۶۰۰ میلیون تومان مربوط به سطح یک درمان، ۶ میلیارد و ۳۰۰ میلیون تومان مربوط به هزینه دولتی غیر دانشگاهی و ۱۶۶ میلیارد و ۷۰۰ میلیون تومان مربوط به مراکز خصوصی، مطب و داروخانه‌ها بوده است.

اربابی افزود: هزینه درمان مراکز دولتی و دولتی دانشگاهی سال گذشته ۷۷۵ میلیارد تومان است که بالغ بر ۷۶ درصد آن (۵۸۹ میلیارد تومان) آن پرداخت شده است.

اربابی با اشاره به راه‌اندازی واحد پیشگیری در سازمان بیمه سلامت، گفت: هدف ما این است که بیمار را قبل از بیمار شدن شناسایی و مراقبت کنیم. چاقی، فشار خون و دیابت از عوامل اصلی هزینه‌زا در درمان هستند و اگر بتوانیم با مشوق‌های مناسب، مردم را به کاهش وزن و سبک زندگی سالم ترغیب کنیم، هم سلامت عمومی ارتقا می‌یابد و هم هزینه‌های درمان کاهش می‌یابد.

وی در پایان با اشاره به فرارسیدن هفته دولت، گفت: برنامه‌هایی برای اطلاع‌رسانی خدمات دولت در حوزه بیمه سلامت از جمله بازدید مدیریتی از شهرستان ها، برپایی میزخدمت، دیدار با خانواده شهدا، برگزاری مراسم گرامیداشت تجلیل از پزشکان، کارمندان و داروسازان و ... در نظر گرفته شده است و رسانه‌ها باید در معرفی اقدامات مثبت فعال باشند تا اعتماد عمومی تقویت شود  همان‌طور که باید خطاها را اصلاح کرد، خدمات خوب نیز باید دیده و منتشر شوند.

وی در پایان یادآور شد: افراد می توانند با شماره گیری کد دستوری #۱۶۶۶* از طریق تلفن همراه از نوع و تاریخ اعتبار پوشش بیمه پایه درمان خود مطلع شوند تا در صورت عدم اعتبار یا فاقد پوشش بیمه  بتوانند به موقع اقدام کنند تا در هزینه های درمانشان دچار مشکل نشوند. همچنین با شماره گیری ۱۶۶۶ نیز می‌توانند به صورت مستقیم پاسخ سوالات خود را دریافت کنند و یا درخواست ها و نظرات خود را اعلام کنند.ب